改定版羊土社
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世の中多くの薬剤が開発され患者に使用されている。
下剤1つをとっても複数のジャンルに分かれるし、同じジャンル内でも似たような薬剤がいくつもあり、どれを使うかはそれぞれ薬剤の個性をみて判断するか、上司の癖や自己流で反応の良かった薬剤をmy key drugとして使用することが多いのではないか。
この本は、頭痛や不眠,めまいなど、よく出合う症状別に頻用する薬の特徴を比較して解説されている。
患者の年齢や基礎疾患、本人の希望などあらゆる状況を考慮した薬選びのコツがよくわかる。
処方例も充実し日常診療にすぐ活かせる一冊となっている。
最近、長崎大学の研究グループから報告され、
5-アミノレブリン酸とやらが、ある一定の濃度以上でCOVID-19のウイルス増殖を100%阻害したという研究報告をされている。
5-アミノレブリン酸は5-ALA(5アラ)と呼ばれ、赤ワインや納豆などの発酵食品に含まれ、またサプリメントで市販されているそう。
天然のアミノ酸が効くなら、人類が急いで作ってどんな副反応があるかわからないRNAワクチンを接種するよりもよっぽど安心だ。
現時点ではin vitro(試験管内)の話なのでin vivo(体内で)ではどうかは分からないが、是非体内でもCOVID-19を死滅させ、平和な世の中を取り戻したい。
一定の濃度がどのくらいかわからないが、予防効果のある食品はわかった。
毎晩赤ワインをいただきながら納豆を食べるしかないですね。
北 潔 教授
長崎大学 熱帯医学グローバルヘルス研究科
尿酸治療薬のfebuxostat（フェブリク）とallopurinol（ザイロリック）、どちらも尿酸生成抑制薬であり高尿酸血症のfirst choiceに使用されるメジャーな薬剤だ。
フェブリクは1日1回、ザイロリックは1日2～3回服用と言うことも有り、フェブリクの方が使い勝手が良いイメージ。
しかし平成 29 年 11 月、米国の製造販売後臨床試験（CARES 試験）において、フェブリクはザイロリックと比べ心血管死のリスクが高かったと報告された。
その後、海外ではザイロリックへシフトしているのをご存じだろうか？
記事参照
だがその後行われた再調査では、差は無かったという報告が有り我が国でも有意差はなかったとの報告を受け、PMDAの追加の安全対策措置は不要と言うことで落ち着いた。
一昔前、ARBでもなんか報告があったような。
1つ1つ薬剤のこうした背景にも目を向けると知らない世界が見えておもしろい。
褥瘡診療において、外用薬の選択は必須
適切な軟膏を使用しないと、治す傷も治らない
軟膏の基礎知識
軟膏の構成は、『基剤』と『主薬』
特に、外用療法においては、基剤の選択が重要となる。
前回お伝えした、褥瘡治療戦略、Wound Bed Preparation
中でも重要なのが、滲出液の量である。
滲出液を正しくアセスメントし正しくコントロールするためには、適切な外用薬の基剤が必要
例えば、滲出液が多い創には、滲出液を吸ってくれる“吸水性基剤”
創部が乾燥している時には、水を与えてくれる“補水性基剤”
丁度良いときには、“保湿性基剤” が用いられる。
吸水性基剤には、水溶性基剤：マクロゴール
補水性基剤には、クリーム系
保湿性基剤には、油脂性基剤：プロペト
そして、
マクロゴールが使用されている外用薬は『アクトシン』
クリームが使用されている外用薬は『ゲーベン』
プロペトが使用されている外用薬は『アズノール』
が代表的
また、『主薬』は、褥瘡治療において大きく分けて2種
“感染制御作用”と“肉芽増生作用”
これらに、基剤3種を掛け合わせて、計6種。
この6種があれば最低限戦えると言われている。
それぞれ確認しておくと、傷の処置が楽しくなる。
ドンドン進化するスマートウォッチ
私は王道のApple watchを使用している
最新機種はHR(心拍数)だけでなく、SpO2(血中酸素濃度)が測定できるようになった。ラシイ
私は普段仕事使いをしているので、医療現場で使える活用例を実践を元に紹介
現在使用しているのは、
SERIES5 44mm GPS model
１．定刻タイマー
筋弛緩薬をbolus投与で管理する場合に、長押しでsiriを起動させ「○○分タイマー」と囁けば勝手にカウントダウン開始。定刻になると振動し、『再開』を押してエンドレスループ。バイタルが崩れてあれこれしたり、術野を見ていて時間が過ぎたり、病棟から電話がかかって対応していたりすると、タスクが重なり忘れることがある。忘れてはいけないことを教えてくれるサポート機能。
病棟では患者さんに「○○分後にまた来るからね～」と約束した際にも使える
２．電卓
ちょっとした計算、微妙な体重のガンマ計算など暗算ではちょっと不安な時、すぐに計算できて便利
３．電子決済
通りすがりなどでさっと院内のコンビニで支払う際に、これがあればパッと買える。おつりがでないキャッシュレス決済が好きな男子は多いはず。
４．ライト
診察や処置の際にちょっとライトが欲しいなぁて時に、時計をライト代わりに使用することが可能
５．LINEやメール画面表示
わざわざスマホを取り出さなくても、着信画面を確認することができる
返信したいときは、音声認識で認識させれば返信も可能
添付されている画像や動画も再生できる
６．家族背景
多忙な現場で疲れたときに家族の写真や好きな写真を見て癒やされる
７．動く背景
小児の処置の際など、泣かない、暴れないように、気をそらす手段が必要。だが診察室に入ると知らない大人に囲まれ気が気じゃない。
そこでちらっと時計を見せると、知ってるアニメーションに目を取られる。
その際に、さっと終わらせる処置ならこれで十分。
８．カレンダー
よくある予定変更や予定確認の際に、スマホのカレンダーとリンクしているので時計からスケジュールの確認が可能
９．水洗いOK
汚れても水で洗い流せる防水仕様
１０．スマホ位置お知らせ機能
院内PHSも聴診器もiPadも、あれもこれも持っているとスマホをどこかに置いてきてしまったりなくしてしまうことも。時計からスマホのアラームを鳴らすことができ、どこでなっているか探せばすぐに見つかる
１１．通話機能
訪問で運転しているときに着信が入っても、ワンタッチ、時計のスピーカーで通話可能。
１２．音楽再生
車内などで気分転換したいときなど、好きな音楽を再生
あるある？
・スマホを置いて離れてても、ちょうど下の階や上の階に位置するところで突然通知が来る GPSモデルでも結構離れて大丈夫
・徒歩通勤中勝手にウォーキングやランニングアプリが起動
求めてないのに運動カロリーや移動距離など測定されてる
これなんの機能？
・赤いライト
通常ライトは白画面となり明るく照らしてくれるが、赤色モードもある
島では赤ちゃんウミガメの孵化を見に行くのに、赤いライトがかなり便利
（普通のライトを当てると海に帰れず迷子に）
ウミガメ孵化観察専用？
以上個人的な感想です
便利なアプリがあったら教えてください。
世の中増える関連学会
増えたりまとまったり、本会だったり地方会だったり、それぞれ登録費と参加費が違ってややこしい
今回はまず、フットケア関連の学会の紹介
日本フットケア・足病医学会➕地方会
第3回日本フットケア・足病医学会 九州・沖縄地方会 学術集会 | ホームページ
日本下肢救済・足病学会
日本褥瘡学会➕地方会
第18回日本褥瘡学会 九州・沖縄地方会 学術集会 | ホームページ
日本足の外科学会
日本創傷外科学会
興味がある方は入会してみては
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