- 突然発症・急性発症
- 開口障害 つばを飲み込めないほどの嚥下障害
- sniffing position. tripod position（三脚位）
- くぐもった声、嗄声
- 流涎 つばを吐き出している
- strider
- 舌根部圧痛
- 頸部後屈で悪化
- 口腔底の腫脹
- 咽頭正常
これらが関連する緊急疾患 見逃したら死ぬ
５ killer sore throat
・扁桃周囲膿瘍
・急性喉頭蓋炎
・咽後膿瘍
・口腔底蜂窩織炎(Ludwig's angina)
・化膿性血栓性内頸静脈炎(Lemierre's syndrome)
＋αで
・急性心筋梗塞
重要ポイント１
★開口障害の有無★
開口障害とは・・・
口が三横指分開くかどうか
開口障害あり＋口腔内所見あり ＝ 扁桃周囲膿瘍
開口障害あり＋ 〃 なし ＝ 咽後膿瘍
レミエール症候群
開口障害なし＋口腔内所見なし ＝ 急性喉頭蓋炎
開口障害なし＋頸部所見あり ＝ Ludwig's angina
killer disease除外後
ＣＯＭＭＯＮな疾患を
ポイント2
★centor criteria★
＃急性咽頭炎
＃細菌性扁桃腺炎
この2つの特徴は、
＃急性咽頭炎は40-50%ウイルス性で対症療法
＃細菌性扁桃腺炎はほぼ100%A群β用レンサ球菌で抗菌薬要
⇒抗菌薬を使うかどうか
溶連菌感染症では【centor criteria】
4点：抗菌薬投与 血培不要（菌は決まってる）
3～2点：抗原検査
陰性でも超急性期や手技の問題も ⇒ 翌日再建
0～1点：抗菌薬検査不要
★5killer disease除外⇒centor criteria★
■一昔前■
溶連菌感染⇒リウマチ熱⇒僧帽弁狭窄症
高齢の長男 ・・・ 家を継ぐ！
大切に育てられた⇒リウマチ熱によるMsは少ない
それ以外次男以降女の子も
大丈夫。そのうち治る⇒リウマチ熱によるMs多い
らしい。。
