離島にいる診療看護師のブログ

primary care NPとして離島での道を開拓する

心不全増悪因子 FAILURE

診断のテクニックとして、鑑別疾患の中からそれらしい疾患に絞れて来れた際には、その疾患らしさを追い込むラストスパートをかける。

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例えば、心不全らしいと絞れた場合、

増悪因子

を意識した問診を行い、原因検索に当たる。

 

心不全の増悪因子(FAILURE)

 

F:Forgot meds

内服コンプライアンス及び薬剤性心不全(β遮断薬・Ca拮抗薬・NSAIDs)

 

A:Arrythmia / Anemia

不整脈(心房細動など)・貧血

 

I:Infections / Ischemia / Infarction

感染症(心筋炎含む)・虚血(ACSに注意)

 

L:Lifestyle

塩分過剰・ストレス・低栄養(脚気心)

 

U:Upregulators

甲状腺機能異常・妊娠・高血圧

 

R:Rheumatic or other valvular disease

弁膜症

 

E:Embolism

肺塞栓