診断のテクニックとして、鑑別疾患の中からそれらしい疾患に絞れて来れた際には、その疾患らしさを追い込むラストスパートをかける。
例えば、心不全らしいと絞れた場合、
増悪因子
を意識した問診を行い、原因検索に当たる。
心不全の増悪因子(FAILURE)
F:Forgot meds
内服コンプライアンス及び薬剤性心不全(β遮断薬・Ca拮抗薬・NSAIDs)
A:Arrythmia / Anemia
不整脈(心房細動など)・貧血
I:Infections / Ischemia / Infarction
L:Lifestyle
塩分過剰・ストレス・低栄養(脚気心)
U:Upregulators
甲状腺機能異常・妊娠・高血圧
R:Rheumatic or other valvular disease
弁膜症
E:Embolism
肺塞栓