離島にいる診療看護師のブログ

primary care NPとして離島での道を開拓する

あけましておめでとうございます

離島に越してきてもうすぐ1年半、無事に新年を迎えることが出来ました。 今年も皆様がご多幸でありますよう心からお祈り申し上げます。 令和4年 元旦

新しい機序(レアメタル)でカリウムを下げるロケルマ

最後は、ロケルマ 《アストラゼネカ》 ロケルマは、カリウムを下げる薬 「下げる(lower)」と「カリウム血症(kalemia)」 合わせて「ロケルマ」 発表日は2020年5月20日 ロケルマは、国内初となる非ポリマー無機陽イオン交換化合物の高カリウム血症改善剤 これ…

肝性脳症にはリフキシマ

次は、リフキシマ 【一般名リファキシミン】 2016年11月発売 難吸収抗菌薬(海外では30年以上前~) 5年前!笑 リフキシマ・・・言いにくい そして忘れやすそう Rifaximin(一般名)に由来し、Intestinal flora-Modulating Agent(腸内細菌叢を調整する薬剤…

便秘薬界に30年ぶりにNEWCOMER

肝不全の症例を経験し、知らない薬を調べたのでまとめておく。。 ラグノスNF ○ リフキシマ ○ ロケルマ について ラ行ばっかり・・ まずは、ラグノスNF ラグノスNF経口ゼリー分包12g|医薬品一覧|医薬品|三和化学研究所 www.rito-np.com www.rito-np.co…

島民の命を繋げ!ドクターヘリ キーワード出動!!

離島診療にはかかせないドクターヘリ 太陽が出ている間はドクターヘリ・夜間は自衛隊ヘリで、島民の命をつないでいる。 ドクターヘリ出動基準例 ドクターヘリは,以下のいずれかの項目に該当する場合に出動することとし,「消防庁救急ヘリコプターの出動ガイ…

FIRAPY フィラピーでPAD患者がハッピーに

シャントケアとフットケアの希望の光 フィラピー フィラピー(FIRAPY)の語源は、 FIRAPY;Far-Infrared-therapy(遠赤外線療法) 血液透析患者さんにおけるシャント機能は、透析効率に影響を与え、閉塞や狭窄を予防することはQOLの改善にもつながる可能性がある…

Rheocarna 血液を洗って傷を治したいなレオカーナ

血液浄化からも難治性潰瘍にアプローチ いくら局所に最良のケアを施しても、そこに血流が来なければ意味が無い そう、循環あっての創傷治癒 もし血流に問題があるなら、そこを治せば傷は治る だから、創傷ケアに循環器内科や腎臓内科もコラボする ★LDL及びフ…

PREVENA プレベナーじゃなくてプリビーナ♥

3M+KCI VAC-ULTAに次ぐ最新陰圧閉鎖療法 PREVENA 2021年3月1日に、保険収載された医療機器 ★切開創管理システムを用いてSSI(surgical site infection)の発生を低減 3MHPから引用 手術切開部閉鎖に対する陰圧閉鎖療法ciNPT(closed incision Negative Pressu…

OASIS 細胞外マトリックスは万能傷治しシート

★OASIS細胞外マトリックス かっけー名前!本邦では2017年から使用されている。 ★OASISは肉芽増生、上皮化促進が期待できる最新テクノロジー OASISの添付文書から引用 半透明で灰色がか った白色の凍結乾燥されたブタ小腸粘膜下組織からなる正方形or長方形の…

第3回日本フットケア・足病医学会 九州・沖縄地方会学術集会に参加してきた

www.rito-np.com www.rito-np.com www.rito-np.com www.rito-np.com www.rito-np.com www.rito-np.com www.rito-np.com www.rito-np.com 前にも紹介したが、悲しいかな島には足壊疽が多い。。。 これの打開策としては、フットケアに精通した医療者が必要! …

ふい文字 つかってみた

土佐兄弟のYouTubeを好きでよく見ていたときにふと疑問。 この文字なに文字だろう? お題の時に出てくる手書き風文字・・・ 調べてみるとこのご時世、手書き風フォントは数百あるらしい。。。 その中でも有名な文字をインストールしてみた。 『ふい文字』 い…

ハブ血清投与後の蕁麻疹様症状

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NP・研修医 おすすめ本⑬ 内科全般

内科レジデントの鉄則 第3版 内科レジデントの鉄則 第3版 [ 聖路加国際病院内科チーフレジデント ]価格:4180円(税込、送料無料) (2021/8/26時点) 楽天で購入 医学書院 commonな病態、疾患を『鉄則』という最低限ここだけ抑えてポイントを明快に示していて…

循環器医師に朗報?!心不全にも腎不全にも適応拡大『SGLT2阻害剤』

従来、経口血糖降下薬として使用されているSGLT2阻害薬 ●エンパグリフロジン(ジャディアンス) ●イプラグリフロジン(スーグラ) ●ダパグリフロジン(フォシーガ) ●カナグリフロジン(カナグル) 等々・・・ 主な作用機序としては、 近位尿細管でのブドウ…

困った時に役立つシリーズ 徐脈のショック

困った時に役立つメモ No.2

困った時に役立つメモシリーズ 入院患者の発熱で見落としやすい7D

困った時に役立つメモ No.1

COVID-19ワクチンでも話題 アナフィラキシーショックと抗ヒスタミン薬②

続き 抗ヒスタミン薬は、受容体の部位でヒスタミンと競合的に拮抗し、その作用を特異的に遮断する薬で、H1ブロッカーとH2ブロッカーとがある 一般にH1ブロッカーを抗ヒスタミン薬と呼ぶことが多い。 《末梢作用》 I型(アナフィラキシー型)は、抗原 + IgE抗…

COVID-19ワクチンでも話題 アナフィラキシーショックと抗ヒスタミン薬①

アナフィラキシーショック Ⅰ型アレルギーを主とする即時型過敏反応で、ヒスタミンが遊離されることによって起こるショック状態をいう。血液分布異常性ショックの1つ COVID-19ワクチンでも散々ニュースに取り上げられており、もはや家庭医学用語レベルに浸透…

NP・研修医おすすめアプリ②

以前紹介したM2 plusで医学書を縦検索して本から本へスイスイ検索している 今回はそれプラス使えるアプリ HOKUTO 薬検索はM2 plusでも十分だが、抗菌薬一軍抗菌薬をクレアチニンクリアランスで一覧表示してくれるのが見やすい。 また、表計算が意外と便利 こ…

貧血の基礎 鉄欠乏性貧血って?

鉄欠乏性貧血 iron deficiency anemia 概念 鉄欠乏性貧血は、鉄欠乏により骨髄でのHb合成が傷害される小球性低色素性貧血であり、Hb不足を補うために骨髄は過形成になる 日本では男性の2%、妊娠可能女性の25%、原発性貧血の80~90%でみられる 成人男性:Hb13…

創傷manegementとしての破傷風予防のまとめ

ICU勤務している際に、3例ほど破傷風患者を経験したことがあるが、がちがちに硬直し動けず自発呼吸もままならずとても痛々しい印象が残っている。 世界で年間100万人が発症し、30万-50万人が死亡し、日本では毎年100例ほどの報告があるらしい。地震や津波…

18年ぶりの新薬!抗アルツハイマー病薬『アデュカヌマブ』

2021年6月7日、アメリカFDAにて新薬が承認された。 アルツハイマー病の新治療薬『アデュカヌマブ』 アメリカの製薬会社「バイオジェン」と日本の「エーザイ」共同開発です 原因と考えられる脳内の異常なタンパク質「アミロイドβ」を減少させ、アルツハイマー…

糖尿病患者に朗報!?経口GLP-1R作動薬

2型糖尿病治療薬であり世界初の経口GLP-1受容体作動薬「リベルサス錠」が2021年2月5日発売開始となった。 ちゃんと離島にも届いています。 僕の指導医がバンバン切り替えているので、prospectiveに研究しようか迷い中 【使い方】セマグルチド(遺伝子組換え…

これさえ押さえて★下痢★対応のポイント

病棟管理の話 入院患者の下痢は誰しも経験があるだろう 今回は経腸栄養患者の下痢の考え方を整理 定義 1日3回以上の水様便(ブリストルスケール⑥⑦) 1回水様便が出ただけでは下痢とは言わないので注意 下痢になったらどうするか? まずは『原因検索』 1.投…

これさえ押さえて★下血★対応のポイント

肛門からの消化管出血 総称して『下血』 上部消化管出血は胃液腸液の影響を受けてタール便に 下部消化管出血はそうでないから血便にという基礎知識 上部消化管出血と下部消化管出血の違いは、 『トライツ靱帯』 口側はタール便(黒)でアナル側は血便(赤)…

高二酸化炭素血症がbetterな場面

高二酸化炭素血症と聞いたら通常はCO2ナルコーシスを考えるが、今回はそれでもOK、というよりそうしなければならない場面を紹介する 代表的なのは『SAHのspasm期』 目的は、高二酸化炭素血症による血管拡張 CO2 は血管内、脳組織内CO2は血管平滑筋細胞内に容…

これからの時期注意が必要 熱中症

この時期、南国は熱い。 そして台風も多い。 台風被害で停電、断水。 すると、次々脱水症や熱中症での搬送に▶▶▶ 南国Emergencyの1つ 熱中症について基礎知識と使える知識を整理 熱中症の定義 Heat illness 暑熱環境における身体適応の障害によって起こる状…

カルシウム拮抗薬の分類 L型T型N型

カルシウム拮抗薬 (calcium channel blocker, CCB) CaチャネルにはL型・T型・N型という3タイプ。 【型】主に心筋・血管平滑筋に存在 L=血圧 【T型】主に腎臓の糸球体にある輸入・輸出細動脈 T=糸球体内圧 【N型】主に神経終末に存在 N=交感神経 一般…

単純そうで深い、高血圧管理

生活習慣病の立役者、高血圧。 食生活や現代社会のストレスなどで皆さん血圧が上がってます。 血圧に関して少し調べてみたので、さわりを少し まず血圧といっても、どこで測るかが重要 office Bp(診察室血圧) 診察室や病院で測る血圧のこと 基準値は上140…

糖質制限ダイエットにはMCTオイルを!!

近年ダイエットなどで話題の『MCTオイル』 正式名称は、 Medium-chain triglyceride(中鎖脂肪酸トリセリグリド)という。 ココナッツや魚に含まれる。 ダイエットにどんな効果があるのか? 脂肪燃焼スイッチの切り替え ケトン体生成による糖質制限効率化…