Cormack分類とMallampati分類を使用
Cormack分類
いわゆる「コーマックグレイド」
グレードⅠ～Ⅳ
Ⅰ声門のほぼ全体が観察できる
Ⅱ声門の一部が観察できる
Ⅲ被裂軟骨部や正門は見えないが喉頭蓋は観察できる
Ⅳ声門も喉頭蓋も観察できない
ベテラン麻酔科医でも喉頭鏡を用いた場合、5～20%でスムーズに挿入できないという報告もあるらしい
★Cormack分類は喉頭展開した時の視野
Mallampati分類 マランパチ分類
気管挿管が困難が同化を推測するための診察所見の１つ
立位か座位で（★臥位では不可に注意）
自発的に開口してもらい
可能な限り舌を突出させた状態で咽頭を観察する方法
クラスⅠ～Ⅳ
クラスⅠ：口蓋弓、軟口蓋、口蓋垂が見える
クラスⅡ：口蓋弓、軟口蓋は見えるが、口蓋垂は舌根に隠れて見えない
クラスⅢ：軟口蓋のみが見える
クラスⅣ：上記全てが見えない
★Mallampati分類は開口し舌突出した際の視野
リスク回避するためにも、マランパチ分類で評価しておくことが大事
恐ろしい・・挿管困難・マスク換気困難
①気道確保困難の既往
②気道閉塞症状の有無
③気道過敏状態の有無
気管支痙攣や喉頭痙攣による気道閉塞が起こりやすい
風邪も症状改善後半月以降の麻酔はこのため
④肥満 BMI>30
⑤開口障害の有無 2横指以下
⑥開口時の咽頭所見 マランパチ分類ⅢⅣ
⑦小顎症
⑧下顎前方移動の制限の有無
ULBT：upper lip bite testを用いて下顎の前方への可動域を調べる
⑨頸椎可動域 特に頸部後屈が制限されている場合
⑩甲状切痕ーおとがい間隔、胸骨切痕ーおとがい間隔
甲状切痕ーおとがい間隔 6cm
胸骨切痕ーおとがい間隔 12.5cm
⑪先天性症候群や後天性病変
奇形や後天性病変など Down症候群など
⑫46歳以上、男性、あごひげの有無
⑬画像、肺機能検査 気道狭窄や頸椎の変形、偏位
誤嚥の危険性
①絶飲食の有無
②胃内容物停滞状態 痛みや外傷にて
③妊婦
④胃腸障害 イレウスや食道裂孔ヘルニア等
最悪の状況にならないようにするためにも、これらを用いて術前に気道確保計画を立てることが重要
