以前紹介したM2 plusで医学書を縦検索して本から本へスイスイ検索している 今回はそれプラス使えるアプリ HOKUTO 薬検索はM2 plusでも十分だが、抗菌薬一軍抗菌薬をクレアチニンクリアランスで一覧表示してくれるのが見やすい。 また、表計算が意外と便利 こ…

鉄欠乏性貧血 iron deficiency anemia 概念 鉄欠乏性貧血は、鉄欠乏により骨髄でのHb合成が傷害される小球性低色素性貧血であり、Hb不足を補うために骨髄は過形成になる 日本では男性の2%、妊娠可能女性の25%、原発性貧血の80～90%でみられる 成人男性：Hb13…

ＩＣＵ勤務している際に、3例ほど破傷風患者を経験したことがあるが、がちがちに硬直し動けず自発呼吸もままならずとても痛々しい印象が残っている。 世界で年間100万人が発症し、30万-50万人が死亡し、日本では毎年100例ほどの報告があるらしい。地震や津波…

2021年6月7日、アメリカFDAにて新薬が承認された。 アルツハイマー病の新治療薬『アデュカヌマブ』 アメリカの製薬会社「バイオジェン」と日本の「エーザイ」共同開発です 原因と考えられる脳内の異常なタンパク質「アミロイドβ」を減少させ、アルツハイマー…

2型糖尿病治療薬であり世界初の経口GLP-1受容体作動薬「リベルサス錠」が2021年2月5日発売開始となった。 ちゃんと離島にも届いています。 僕の指導医がバンバン切り替えているので、prospectiveに研究しようか迷い中 【使い方】セマグルチド（遺伝子組換え…

病棟管理の話 入院患者の下痢は誰しも経験があるだろう 今回は経腸栄養患者の下痢の考え方を整理 定義 1日3回以上の水様便（ブリストルスケール⑥⑦） 1回水様便が出ただけでは下痢とは言わないので注意 下痢になったらどうするか？ まずは『原因検索』 １．投…

肛門からの消化管出血 総称して『下血』 上部消化管出血は胃液腸液の影響を受けてタール便に 下部消化管出血はそうでないから血便にという基礎知識 上部消化管出血と下部消化管出血の違いは、 『トライツ靱帯』 口側はタール便（黒）でアナル側は血便（赤）…

高二酸化炭素血症と聞いたら通常はCO2ナルコーシスを考えるが、今回はそれでもOK、というよりそうしなければならない場面を紹介する 代表的なのは『SAHのspasm期』 目的は、高二酸化炭素血症による血管拡張 CO2 は血管内、脳組織内CO2は血管平滑筋細胞内に容…

この時期、南国は熱い。 そして台風も多い。 台風被害で停電、断水。 すると、次々脱水症や熱中症での搬送に▶▶▶ 南国Emergencyの１つ 熱中症について基礎知識と使える知識を整理 熱中症の定義 Heat illness 暑熱環境における身体適応の障害によって起こる状…

カルシウム拮抗薬 (calcium channel blocker, CCB) CaチャネルにはL型・T型・N型という３タイプ。 【型】主に心筋・血管平滑筋に存在 Ｌ＝血圧 【T型】主に腎臓の糸球体にある輸入・輸出細動脈 Ｔ＝糸球体内圧 【N型】主に神経終末に存在 Ｎ＝交感神経 一般…

生活習慣病の立役者、高血圧。 食生活や現代社会のストレスなどで皆さん血圧が上がってます。 血圧に関して少し調べてみたので、さわりを少し まず血圧といっても、どこで測るかが重要 office Bp（診察室血圧） 診察室や病院で測る血圧のこと 基準値は上140…

近年ダイエットなどで話題の『ＭＣＴオイル』 正式名称は、 Medium-chain triglyceride（中鎖脂肪酸トリセリグリド）という。 ココナッツや魚に含まれる。 ダイエットにどんな効果があるのか？ 脂肪燃焼スイッチの切り替え ケトン体生成による糖質制限効率化…